表 4：访谈责任护士单病种患者遵循诊疗指南和临床路径的开展情况。

答：参照三级精神专科医院评审标准（2022 年版），2025 年 2季度起以下病种纳入单病种管理（按床日付费的患者不纳入统计）

6 种严重精神疾病：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

8 种重点精神疾病：阿尔茨海默氏病性痴呆、使用酒精所致的精神和行为障碍、抑郁症、焦虑障碍、强迫性障碍、严重应激反应、躯体形式障碍、儿童孤独症。

16 种相关疾病：成人细菌性肺炎（无并发症）、充血性心力衰竭、成人败血症、慢性阻塞性肺疾病、脑出血和脑梗死、消化道出血（无并发症）、急性心肌梗死、高血压病、肾衰竭、急性胰腺炎、创伤性颅脑损伤、前列腺增生、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、糖尿病伴短期与长期合并症、结节性甲状腺肿、累及身体多个部位的损伤。

结合我院实际收治病种情况，其中，精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑障碍、细菌性肺炎、充血性心力衰竭、成人败血症等病种，纳入单病种管理的例数较多。

我院医务部于 2020 年编辑医院内科/精神科相关疾病诊疗指南，并制作成书籍形式印发给各临床科室，内容包含以上多种内科/精神科相关疾病权威诊疗指南。2025 年，医务部再次购买并下发给各临床科室更新的指南书籍，包括：精分、双相、抑郁、焦虑、相关内科疾病等。利用每月组织的院级、科级业务学习，邀请院内外专家对全体医务人员进行相关疾病诊疗的业务培训。 2021 年起开始实施临床路径，目前纳入临床路径的主要病种包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症。

临床路径实施流程：

1、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估；

2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(包括物理治疗前注意事项)以及需要给予配合的内容；

4、经治医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；

5、医师版临床路径中的服务项目完成后，执行(负责)人在系统中点击完成。

进入临床路径的患者应满足以下条件:

诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

出现以下情况时,患者应当退出临床路径:

1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗的；

2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院,转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

4、患者出现严重的医疗相关感染等情况不适合继续完成临床路径的。