第三章临床护理管理-长沙市第九医院

第三章临床护理管理

问题	参考答案
“三基、三严”是指？	基本知识、基本理论、基本技能。严格要求、严密组织、严谨态度。
患者入院方式有哪几种？	步行、轮椅、平车等。
什么病人需要佩戴腕带？	全院所有住院患者、急诊抢救、留观患者需佩戴腕带。
对重点患者、特殊人群采用哪种方式进行识别？	1、对患者进行至少两种身份识别方式，先开放式提问，询问患者姓名（患者因病情无法配合完成时询问家属及陪护人员），再查看患者手腕带、床头卡（床号、姓名、住院号）； 2、如无法提问，须由2名医护人员到床旁核查患者身份信息确保无误； 3、拒绝佩戴手腕带患者、对腕带过敏患者、因四肢肿胀无法佩戴腕带患者，应告知其相关风险，并寻求替代方法（如近期照片等）识别患者身份。 4、进行MECT治疗的患者应由MECT室工作人员与病房护士共同查对患者信息，在进入MECT候诊区、进入治疗室后、治疗前均应核对患者信息。 5、对于无名氏患者，暂时取用临时姓名，在入院信息、腕带、病历记录、抢救记录及处方等姓名处的信息应保持一致。
如何对门诊就诊者或住院患者进行身份识别？	门诊就诊患者身份识别：对患者进行至少两种身份识别方式，先开放式提问，询问患者姓名（患者因病情无法配合完成时询问家属及陪护人员 ) , 再核对诊疗信息（姓名、性别、年龄、门诊号）；住院患者身份识别：1、对患者进行至少两种身份识别方式，先开放式提问，询问患者姓名（患者因病情无法配合完成时询问家属及陪护人员），再查看患者手腕带、床头卡（床号、姓名、住院号）； 2、如无法提问，须由2名医护人员到床旁核查患者身份信息确保无误； 3、拒绝佩戴手腕带患者、对腕带过敏患者、因四肢肿胀无法佩戴腕带患者，应告知其相关风险，并寻求替代方法（如近期照片等）识别患者身份。
危重病人转科时要做好哪些工作？	通知转入科室做好接收病人的准备，提前告知转科途中可能出现的情况并派医护人员护送；医生开具医嘱，护士完善护理记录；准备氧气及抢救所需的急救药物及其他设备；开通留置的静脉通路。
转科病人交接要点是什么？	1.病人转科前，首先确认医嘱、评估病情，完成病历书写，电子病历及时转出。 2.转送病人前，确保工作人员知晓转至科室地点。 3.交接病人时首先要确认病人身份。 4.做好病情、治疗、护理、管道、皮肤等方面的交接。 5.转科交接单填写完整。
转科病人如何体现治疗的连贯性？	1.病历中有转科小结伴随患者一起转来。 2.护理记录有转科小结，填写转科交接单。 3.医生护士当面交接患者病情。
你科可对患者进行病情评估的人员有哪些？	注册的执业医师和护士。
如果医师开的医嘱模糊不清或有疑问,护士该怎么做？	发现可疑医嘱→与医嘱开具者当面沟通→确认无误后执行。
医师下达口头医嘱,护士应怎么做?	一般情况下，医师不得下达口头医嘱。紧急抢救中 → 医生下达口头嘱 →执行口头医嘱护士大声复述，确认无误→准备药物时再次复述并与其他医护人员二人核对无误 →执行（保留安瓿 2 人核对后丢弃） →记录口头医嘱执行情况 →抢救完毕 → 医生确认后6 小时内补开医嘱 →执行护士签执行时间和姓名。
护士发现患者出现了输液反应怎么办？	立即减慢或停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱对症处理→监测生命体征和观察病情变化、安抚患者情绪→完善各项记录→保留输液器具和剩余药液→必要时封存、送检→报告相关部门→呈报不良事件。
护士发现患者输液时出现了急性肺水肿怎么办？	立即减慢或停止输液→报告医生，进行紧急处理→协助患者取端坐位，两腿下垂→遵医嘱给药、高流量吸氧等处理→稳定患者及家属情绪→必要时四肢轮扎→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→呈报不良事件。
护士给患者输血时的操作要点?	1.输血前由2名医护人员进行“三查十二对 ”和查看输血治疗同意书签署情况。 2.输血时由2名医护人员携带病历、交叉配血报告单、血制品到床旁，确认患者身份，询问患者血型，再次进行“三查十二对 ”，确认无误后方可输血。 3.输血后：完成输血操作后，再次进行“三查十二对 ”，确认无误后签名，将献血者姓名编号条形码粘贴到交叉配血报告单上，再将交叉配血报告单粘贴在病历中。 4.输血过程中观察输血不良反应，输血前、输血中、输血后要有记录 (输血开始、开始15分钟、每隔30分钟、输血结束、结束后半小时）。 5.输血后将血袋立即送检验科做好交接并登记，晚夜班输注完的血袋无法立即送检验科时须存放于4～8℃冰箱冷藏，在12小时内及时送检验科。
如患者发生可疑输血反应，怎么办？	减慢或停止输血→更换输血器→用生理盐水维持静脉通道→报告医生、科主任、护士长→遵医嘱对症处理→严密观察并记录→保留血袋、输血器，抽取患者血样送检→必要时封存血液及器具→安抚患者及家属→呈报不良事件。
如患者输血时发生可疑溶血反应，怎么办？	立即停止输血→更换输血器→用生理盐水维持静脉通道→报告医生、护士长、科主任→遵医嘱采取救治措施→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→保留剩余血液及输血器，留取患者血标本、尿标本送检→报告相关部门→呈报不良事件。
患者发生药物过敏性休克，怎么办？	发生过敏性休克→立即停药，就地抢救→如发生心脏骤停，行心肺复苏术→同时报告医生、护士长→吸氧，开放气道，建立静脉通路，遵医嘱用药→密切观察病情变化→安抚患者及家属→告知患者及家属今后避免使用该类药物→完善记录，做好交接班。
护士发现患者出现自杀（自伤），怎么办？	发生自杀（自伤）→根据情况采取紧急抢救措施→抢救成功，患者清醒后安抚患者→监测病情，完善记录→做好交接班→保护现场，协助调查取证→联络和安抚家属→呈报不良事件。
护士发现患者出现突发暴力伤人，怎么办？	发生暴力攻击→立即呼叫他人协助→稳定患者情绪，转移注意力→疏散其他患者→选择适当的方式夺取危险品→保护性约束→干预的同时将被攻击者转移至安全区域→检查伤情，进行必要的医疗处置→伤情观察和心理疏导→做好记录及交接班。
护士发现患者突发昏迷，怎么办？	患者突发昏迷→ 取平卧头侧位或侧卧位，同时报告医生，准备抢救用物→保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护、建立静脉通路→ 呼吸、心跳停止时立即行心肺复苏术→ 遵医嘱用药 →密切观察病情 →做好基础护理、心理护理、健康指导 →与家属沟通 →完善记录，做好交接班。
护士发现患者在病房发生心脏骤停，怎么办？	发现患者心脏骤停→ 呼叫人员，就地抢救→ 取复苏体位，CPR、电除颤、建立静脉通路 →急救小组进一步急救→转运至抢救室进一步救治 →完善各项记录→做好交接班 →与家属沟通。
发生职业暴露，怎样处理？	发生职业暴露<>→立即停止操作，脱手套→处理伤口：周边挤压-冲洗-消毒→上报科室负责人及院感部→评估患者及受伤人员→抽血进行血清学检查→根据血清学结果进行紧急及预防性用药→复查追踪→呈报不良事件
对压力性损伤高危风险患者有哪些防范措施？	1.对高危患者进行压力性损伤危险因素评估，采取针对性的预防措施。 2.保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。 3.对长期卧床者，定时更换体位，1-2 小时翻身 1 次，宜采用30 °侧卧位减轻肩背及骶尾部受压部位压力。 4.瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，使用气垫床或多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。 5.加强营养，增强机体抵抗力。
患者发生压力性损伤的处理流程？	评估压力性损伤高危患者→采取防范措施→避免长期受压→避免潮湿等不良刺激→促进血液循环→改善营养状况→发生压力性损伤→根据分期进行处理→做好记录及交接班→呈报不良事件
降低患者跌倒/坠床发生率的有效办法是什么？	对患者发生跌倒/坠床的风险进行评估并及时采取相应的防范措施（设置跌倒警示标识、上床栏），保持病房设施设备性能完好、安全，光线充足，厕所及走廊有扶手，无障碍物，加强患者及家属的宣教。
病房内患者发生跌倒/坠床的处置及报告程序？	患者发生跌倒/坠床→护士立即赶到现场→通知医生，查看患者，判断伤情→采取急救措施→将患者抬至病床进一步检查伤情→对症处理→观察病情，做好心理安抚→记录，交接班→报告护士长→呈报不良事件
使用约束具的指征有？	1.精神障碍患者在本院内发生或者将要发生危害自身或他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医务人员在无其他可替代措施的情况下，为了确保患者自身和他人的安全，可以对患者实施保护性约束。 2.严格掌握约束指征，只有在安抚、劝导无效的情况下，才考虑采取约束，严禁利用保护性约束惩罚患者。 3.患者因躯体疾病、药物副反应、意识障碍等原因，容易发生坠床、跌倒、拔管等意外，为防止上述意外发生，由病房护士评估后决定采取或者解除保护性约束措施。
护士如何确保科室没有过期药物？	1.药品效期管理执行先进先出，近效期先出原则。 2.对药品有效期进行警示标识，6个月内为黄色标识，3个月内为橙色标识 , 1个月内为红色标识。 3.各病区治疗室张贴有效期药品一览表，对有效期在6个月内的药品进行登记公示。 4.抢救车内不得存放有效期在一个月内的药品。 5.科室指定专人负责药品管理，每周全面清理药柜。
抢救车内的药品多少时间检查一次？	每周检查一次；使用后检查；使用频率较高的抢救车，应每日进行清点,做好交接班。
麻醉药品的“五专”是指什么？	专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
科室出院患者是如何进行随访的？	1.管床医生在患者出院后1周内完成第一次随访； 2.责任护士在患者出院后第3个月内完成第二次随访。
患者发生用药错误,护士的处置流程?	发现药物错误或用药对象错误→立即停止用药→报告医生、护士长→采取补救措施→密切观察病情变化→完善记录→患者或家属有异议，封存药物送检→作好患者及家属的安抚工作→呈报不良事件。
分级护理的指导原则及规范	国家卫健委发布2023版《护理分级标准》 1、依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2、入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3、根据患者Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级。 4、依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。 5、应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。
护士如何为新入院患者进行健康教育？	护理人员对科室主任、护士长、管床医生、责任护士、病区规章制度、病区环境进行介绍，并根据病情对患者进行睡眠、饮食、用药、检查及疾病其他相关知识健康教育，交待其他注意事项。
护士如何为出院患者进行健康教育？	活动与休息→饮食与营养指导→出院后服药指导→交待复查时间。
你科对患者及其家属进行健康教育的途径有哪些？	口头宣教、二维码扫码宣教、健康宣教单、视频、图片、座谈会等方式（根据科室实际情况回答。）
如何鼓励患者及家属参与治疗和护理？	1.进行健康教育，鼓励提问题和参与。 2.根据患者的需求、患者的接受能力制定计划。 3.经常与患者交流信息、做好知情同意。
如何保护患者的隐私？	1.患者的病历记录不要随处乱扔，病历使用后要及时放回病历柜，病历柜及时上锁。 2. 电子病历系统使用后要及时退出，设置五分钟锁屏。 3.床头卡上无患者诊断。 4.做可能暴露患者隐私部位的治疗操作时，拉上床帘、提供屏风。 5.不要在电梯、食堂、走廊等公共场所谈论病情。 6.工作人员不在病房内高声交流病情或交换意见。
护理不良事件报告途径和流程是怎样的？	1.遵循当事人一护士长一护理部逐级上报制度。 2. Ⅰ类、 Ⅱ类事件： Ⅰ类事件护士长立即向护理部汇报，30分钟内完成系统初步填报，24小时内提交完整上报材料； Ⅱ类事件护士长2小时内向护理部汇报，24小时内完成书面（系统）填报。护理部根据不良事件的严重程度，逐级向上汇报，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，护理部于抢救后或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。 3.Ⅲ类、 Ⅳ类事件：当事人及时报告护士长，并于48小时内完成书面 (系统）上报。 4.护士长应于 Ⅰ类事件发生后24小时内， Ⅱ类事件发生72小时内，Ⅲ类、 Ⅳ类事件发生30日内组织科室人员进行分析讨论，形成不良事件分析讨论记录。发生 Ⅰ类、 Ⅱ类事件，要求责任科室在事件发生后24小时内、72小时内完成根因分析，对多发、频发事件应作根因分析。
不良事件上报后，相关人员会受到处罚吗<>?	不会，我院鼓励不良事件上报，不处罚原则。
患者的病历资料如何保管？	1.纸质病历、各种治疗单、检查单不能随意放置，必须存放指定位置。 2.病历使用后要及时放回病历柜，病历柜及时上锁。 3. 电子病历系统使用后要及时退出，设置五分钟锁屏。 4.未经审批不得随意篡改、打印、复制和使用病人资料。 5.非相关医务人员查阅病历必须得到医务部审批。
护士职业晋升	职称晋升：根据专业技术人员职称晋升条件，符合条件人员进行职称资格考试，考试合格后，根据医院《中、高级职称晋升申报管理办法》落实职称评聘；护士职业晋升应与临床护理能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历挂钩。层级晋升：N0级 →N1级 →N2级 →N3级 →N4级，根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素进行综合评估和考核后，对护士实施分层级使用和管理，并遵循能级对应，动态调整的原则。
护士对绩效考核的满意度	科室有绩效考核方案，绩效考核方案中体现护理工作量、质量、患者满意度、护理难度、技术要求等要素。同一层级护士根据工作量及工作难度绩效分配有不同，上晚夜班护士绩效高于不上晚夜班护士。根据不同岗位绩效分配有不同（质控护士、工娱护士、护理组长、护士 ) 。根据质量督查结果考核，按照《长沙市第九医院质量管理办法》中的相关规定进行奖惩。
护士长知晓医院是否根据业务发展、岗位需求和护士职业成长规律制定护理人员在职继续医学教育计划和保障措施	护理部根据医院业务发展制定护士在职继续教育计划。近几年，根据医院业务发展，我院培养了精神心理、PICC、老年、急诊、康复、心理护理、静脉治疗、重症护理、安宁疗护、伤口造口专科护士共计43人，每年派护理人员参加各类学术会议及继续教育培训，2025年举办护士中医护理理论及特色技术培训班，110名护士通过考核取得培训证书，培训相关费用均按照政策要求给予报销。（护士长还要结合本科室护士职业规划回答）
责任护士诊疗护理信息	床号，姓名，诊断，主要症状体征、异常化验、阳性检查结果，主要治疗（护理级别、饮食、药物、特殊治疗），主要药物不良反应观察,护理风险评估（三防、跌倒坠床、压疮、噎食、自理能力），主要护理问题，潜在风险、并发症，护理措施及落实。
专科护理常规是如何制定和实施的?	依托护理本科教材，根据科室疾病的种类、业务发展情况进行制定，修改后报护理管理委员会审批，再组织科内人员培训并实施（实施过程中发现问题及时上报护理管理委员会修改、审批、再实施）。

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