2025年3月24日，我们迎来第30个“世界防治结核病日”。这个日子的背后，承载着人类与结核病抗争的百年历史——1882年的今天，德国科学家科赫宣布发现结核病的元凶：结核杆菌。

01 触目惊心的现实

1全球每15秒就有一人死于结核病（WHO 2023数据）。

2中国每年新发肺结核约70万例，仍是全球第三大结核病高负担国家。

3耐药结核治疗费用高达普通结核的100倍，治愈率却不足60%。

02 重新认识“白色瘟疫”

1. 传播方式

空气传播：这是主要途径。感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核杆菌的飞沫排入空气，可在空气中悬浮数小时，他人吸入后可能感染，密切接触者（如同住、同事）感染风险是普通人的10-30倍。

密切接触传播：与感染者长时间密切接触，尤其是在通风不良的环境中，感染风险较高。

尘埃传播：感染者排出的飞沫干燥后，结核杆菌可能附着在尘埃上，被人吸入后导致感染。

消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶或接触被污染的食物，可能通过消化道感染，但较为少见。

皮肤传播：皮肤破损后接触带菌物质可能感染，但这种情况非常罕见。。

2. 高危人群

糖尿病患者患病风险增加3倍。

艾滋病感染者风险增加20倍。

老年人、营养不良者、免疫抑制剂使用者。

3. 狡猾的症状

持续2周以上的咳嗽、低热（午后明显）、夜间盗汗，容易被误认为“感冒”、“慢性咽炎”。

03 防治黄金法则

1. 预防三要素

公共场所戴口罩（医用外科口罩可阻挡90%飞沫）；

每天开窗通风3次，每次不少于30分钟；

新生儿及时接种卡介苗（预防重症有效率80%）。

2. 诊断利器

痰涂片检查：快速筛查；GeneXpert检测（荧光定量核酸扩增检测技术）：2小时确诊是否耐药。

结核病的诊断需结合影像学、微生物学、分子生物学、免疫学和病理学等多种方法，常用工具包括胸部X光、痰涂片、痰培养、GeneXpert（荧光定量核酸扩增检测技术）、PCR（聚合酶链式反应）、TST（结核菌素皮肤试验）和IGRA（γ-干扰素释放试验）等。综合使用这些方法可提高诊断准确性。

3. 治疗关键

普通结核需规范服药6-8个月；

国家提供免费抗结核药物（异烟肼、利福平等）；

擅自停药会导致耐药，治疗费用将飙升至20万元。

结核病治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，结合个体化治疗和定期监测，确保疗效并减少耐药性。

04 科技带来新希望

智能诊断：AI读片准确率达95%（北京胸科医院2023研究）；

疫苗突破：新型疫苗MTBVAC进入Ⅲ期临床试验；

短程疗法：BPaL方案将耐药结核疗程从20个月缩短至6个月。

05 打破认知误区

误区1：“结核病早已灭绝”。

真相：仍是单一传染病中的“头号杀手”。

误区2：“得过结核就有终身免疫”。

真相：5%治愈者会复发。

误区3：“结核病遗传”。

真相：传染性疾病，非遗传病。

06 你可以做的更多

咳嗽礼仪：用手肘遮挡，妥善处理带菌纸巾。

关怀患者：消除歧视，督促规范治疗。

自我监测：慢性咳嗽超2周，立即做胸片检查。

同时接种疫苗、保持良好卫生习惯、增强免疫力、并定期体检

07 不良反应顺口溜

结核药物副作用，牢记顺口别发愁。

乙胺丁醇伤视力，视野模糊要当心。

异烟肼致神经炎，手脚麻木常发生。

链霉素损听神经，听力下降须留意。

利福平有肝毒性，胃肠不适也常见。

吡嗪酰胺胃肠闹，尿酸升高莫忽视。

水杨酸胃肠刺激，恶心呕呕食欲减。

用药之前询医生，定期检查保安全。

从鲁迅笔下“人血馒头”的愚昧，到今天精准治疗的曙光，抗击结核病的战役仍在继续。记住这个特殊的日子，不仅因为一串冰冷的数据，更为了那些在晨雾中艰难呼吸的生命。预防结核，是对生命的尊重，更是文明社会的责任。

我国通过设立预防性门诊（如洛阳模式）、优化诊疗方案及推广疫苗接种，正逐步向“2035年终结结核病流行”目标迈进。让我们携起手来，共同抗击结核病，为实现“无结核世界”的目标而努力！