表12：访谈2名护士了解高警示药品...

表 12：访谈 2 名护士，了解高警示药品以及听似、看似等易混淆药品目录 知晓度和防止用药差错的预案情况。

A. 答：高警示药品定义：一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。根据可能造成的不良后果严重程度，可将高警示药品分为 A、B、C 三级。

a）A 级一旦发生用药错误，可导致患者死亡即风险等级最高的药品，医疗机构应重点管理和监护；

b）B 级一旦发生用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低的药品；

c）C 级一旦发生用药错误，会对患者造成伤害，但对患者造成伤害的风险等级较 B 级低的药品。

B. 易混淆药品定义：特征相似 的药品 ，包括外形相似 、名称读音相似 、 同 一 药品不同剂 型 、 同 一 药品不同规格 、 同 一药品不同厂家等。

C. 组织管理：医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）负责组织与指导高警示药品目录及警示标识制定、用药各环节的风险管理、督查及教育培训。高警示药品管理的日常事务工作由药学部门牵头，会同医务部门和护理部门负责落实。

D. 药品储存根据高警示药品分级，对于风险程度较高的高警示药品（如 A 级）采取专区/专柜存放、专人负责，制定适合的储存量，定期养护。高警示药品的储存处应设置医院统一的储存警示标识，除抢救车外，临床科室若有备用高警示药品需求，应向管理部门申请，经批准后，由临床科室按具体申请数量实行基数管理并设置储存警示标识。

E. 落实管理：在医院信息系统（处方开具系统、处方审核系统、药品调配系统、护理操作系统）设置高危标识（“危” “☆” ),嵌入高警示药品的用药风险点（药物浓度、给药途径等），在处方开具系统、处方审核系统增加警示、限制等功能，对不合理处方应用信息化手段给予提醒或拦截。药师调配“ 四查十对”双人复核、护士执行“ 三查八对”双人复核，辅助条码信息化技术。不良事件及时处置于 24小时内逐级上报科室负责人、药学部门、医务部门和分管院长。

a. 高危药品目录

长沙市第九医院高危药品目录
警 示	药物类别	代表药
A 级	高浓度电解质	10%氯化钠注射液、10%或 15%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液
	高渗葡萄糖注射液	50%葡萄糖注射液
	胰岛素、皮下或静脉用	甘精胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液
	麻醉药、吸入或静脉用	丙泊酚、七氟烷、依托咪酯
	抗心律失常药，静脉用	胺碘酮、利多卡因
	≥ 100ML 灭菌注射用水	灭菌注射用水
	肾上腺受体激动药，静脉用	肾上腺素、去甲肾上腺素等
	肾上腺受体拮抗药，静脉用	普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等
	强心药，静脉用	去乙酰毛花苷、米力农等
	抗栓药，非肠道用	低分子量肝素、替洛非班、阿加曲班、比伐卢定、阿替普酶等
	抗肿瘤药，静脉用	顺铂、紫杉醇、表柔比星等
	硬膜外或鞘内注射药	利多卡因(硬膜外注射)地塞米松(鞘内注射)等
	阿片类镇痛药，静脉用	吗啡、舒芬太尼等
	造影剂，静脉用	碘海醇，碘克沙醇等
	其他类	硝普钠注射液、注射用三氧化二砷、阿托品注射液(≥5mg)、肾上腺素(皮下注射)
B 级	抗栓药， 口服	华法林、利伐沙班、达比加群酯等
	肠外营养制剂	小儿复方氨基酸(19AA-1)、复方氨基酸(18AA-2)等
	抗肿瘤药， 口服	卡培他滨、巯嘌呤，依托泊苷，阿那曲唑，他莫昔芬、氟他胺等
	神经肌肉阻断剂，静脉用	维库溴铵、罗库溴铵等
	茶碱类药物，静脉用	多索茶碱、氨茶碱等
	脂质体类药物和传统同类药物	两性霉素 B、两性霉素 B 脂质体
	中度镇静药，静脉用	咪达唑仑等
	加压素，静脉注射或骨髓腔 注射	加压素、特利加压素、去氨加压素等
	中度镇静药，小儿口服	水合氯醛
	阿片类镇痛药，经皮及口服	吗啡、羟考酮、芬太尼等
	降糖药	格列美脲、瑞格列奈、吡格列酮、二甲双胍、利拉鲁肽、度拉糖肽等
	其他类	万古霉素、凝血酶散、缩宫素(静脉用)、异丙嗪(静脉用)
C 级	抗肿瘤药(靶向制剂)口服	吉非替尼、奥拉帕利、索拉非尼等
	降糖药， 口服	阿卡波糖、达格列净、西格列汀等
	育龄人群有生殖毒性药品，口服	阿维 A、异维 A 酸、利巴韦林、沙利度胺等
	免疫抑制剂， 口服	环孢素、他克莫司等
	抗癫痫药， 口服	丙戊酸钠、卡马西平等
	其他类	甲氨蝶呤(非肿瘤用)、阿片酊、高锰酸钾外用制剂、地高辛、硝酸甘油、阿伦磷酸钠等

b.  易混淆药品目录

长沙市第九医院易混淆药品目录
序号	药品通用名A	易混淆药品通用名B	易混淆药品通用名C	主要区别点
1	佐匹克隆片	右佐匹克隆片		看似听似
2	氯氮平片	氯氮平口腔崩解片		看似听似
3	氨茶碱片	茶碱缓释片		看似听似
4	非诺贝特胶囊	苯扎贝特分散片		看似听似
5	盐酸文拉法辛缓释片	琥珀酸地文拉法辛缓释片		看似听似
6	利培酮片	利培酮口崩片		看似听似
7	阿立哌唑片	阿立哌唑口崩片	阿立哌唑口溶膜	看似听似
8	奥氮平片	奥氮平口崩片	奥氮平口溶膜	看似听似
9	丙戊酸钠片	丙戊酸钠缓释片		看似听似
10	卡马西平片	奥卡西平片		看似听似
11	阿托伐他汀钙片	瑞舒伐他汀钙片		看似听似
12	维生素B1 片	维生素B6 片		看似听似
13	奥美拉唑肠溶胶囊	雷贝拉唑钠肠溶片		看似听似
14	氯沙坦钾片	氯沙坦钾氢氯噻嗪片		看似听似
15	尼群地平片	尼莫地平片		看似听似
16	硝苯地平缓释片	硝苯地平控释片		看似听似
17	苯磺酸氨氯地平片	苯磺酸左氨氯地平片		看似听似
18	酒石酸美托洛尔片	琥珀酸美托洛尔缓释片		看似听似
19	盐酸多西环素肠溶胶囊	盐酸米诺环素胶囊		看似听似
20	瑞格列奈片	瑞格列奈二甲双胍片	吡格列酮二甲双胍片	看似听似
21	苯甲酸阿格列汀片	利格列汀片		看似听似
22	达格列净片	恩格列净片		看似听似
23	吸入用乙酰半胱氨酸溶液	乙酰半胱氨酸颗粒		看似听似
24	云南白药	云南白药气雾剂		看似听似
25	奋乃静片 2mg	奋乃静片 4mg		一品多规
26	盐酸羟考酮缓释片10mg	盐酸羟考酮缓释片40mg		一品多规
27	哌拉西林舒巴坦	阿莫西林克拉维酸钾		看似听似
28	头孢西丁	头孢曲松		看似听似
29	头孢吡肟	头孢唑肟		看似听似
30	注射用丹参多酚酸盐	注射用丹参多酚酸		看似听似
31	香丹注射液 10ml	香丹注射液 2ml		多规
32	冠心宁	清开灵		看似听似
33	0.9%氯化钠	浓钠注射液		看似听似
34	10%氯化钾注射液	浓钠注射液		看似听似
35	精蛋白重组人胰岛素（诺和 30R）	精蛋白人胰岛素（甘李 30R） 精蛋白人胰岛素（波兰 30R） 精蛋白人胰岛素（合肥亿帆）		多规
36	重组赖脯胰岛素（甘李）	甘精胰岛素注射液（甘李） 人胰岛素注射液（万邦） 门冬胰岛素 30 注射液（甘李）		多规
37	维生素B1 注射液	维生素B6 注射液		看似听似
38	维生素B6 注射液	维生素C 注射液		看似听似
39	盐酸雷尼替丁注射液	法莫替丁注射液		看似听似
40	右旋糖酐	右旋糖酐铁		看似听似

c. 用药错误应急预案及处理流程防范措施：

①妥善保管药物，药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装、高危有醒目标识。

②按有效期先后使用药品，近效期药品作标识。

③杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题医嘱。

④正确执行医嘱，认真观察患者用药后反应。

⑤落实查对制度，“ 三查八对”。

⑥用药前再次核对，询问用药史和药物过敏史，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。

⑦加强学习与培训。

处理流程：

用药错误 →立即停止用药 →报告医师、护士长 →采取补救措施 → 密切观察病情变化 → 完善各项记录 → 患者或家属有异议，封存药物送检 →呈报护理安全不良事件