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第六章医疗感染管理

更新时间：2026/1/23 15:58:15

问题	参考答案
三级防护	标准预防是基础防护措施，适用于所有患者和医务人员，包括手卫生、个人防护装备使用、环境清洁消毒等；一级防护适用于普通门急诊、病房诊疗操作，防护用具包括医用外科口罩、工作帽、工作服、一次性手套；二级防护适用于接触传染病患者（如呼吸道传染病）的诊疗操作，防护用具在一级基础上增加医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、隔离衣、鞋套；三级防护适用于有气溶胶产生的高风险操作（如气管插管、吸痰），防护用具在二级基础上增加正压防护头套或全面型呼吸防护器，需严格遵循分级使用原则，避免过度防护或防护不足。
手卫生2前3后	“2前”指接触患者前、进行无菌操作前；“3后”指接触患者后、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后，需严格执行手卫生规范（流动水+肥皂洗手≥20秒或使用速干手消毒剂）
疑似传染性疾病患者接诊、转诊流程	（精神病专科医院特殊要求）：1.风险评估：接诊时同步评估患者精神状态（如是否冲动、不配合）及传染病暴露史、症状体征；2.安全防护：医务人员按二级及以上防护标准执行，对不配合患者采取必要约束防护（需双人操作并记录）；3.就地隔离、多学科协作：接诊时考虑疑似需就地隔离！（门诊的患者安排在门诊前坪的采样亭，住院后筛查的立即安排在病房的隔离病房）；立即上报院感部，启动精神科+院感部+感染专家联合会诊，明确转诊必要性；4.信息交接：转诊时需附带精神状态评估记录、约束情况说明及传染病相关检查结果，确保转入机构知晓患者特殊情况（结核转市中心医院等）。——（医务人员人人知晓）
传染病健康宣教内容	（肺结核、梅毒、乙肝、丙肝、HIV阳性）——由科室自己准备：参考1.肺结核：由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，典型症状为持续咳嗽咳痰≥2周、低热盗汗等；传播途径为空气飞沫( 患者咳嗽/打喷嚏产生飞沫）；预防措施包括戴口罩、勤通风、接种卡介苗、咳嗽掩口鼻；治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程用药（多数可治愈）。2.梅毒：梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，可无症状潜伏；传播途径为性接触、母婴、血液；预防措施为安全性行为、婚前/产前检查；治疗原则为早期规范使用青霉素类药物（可治愈）。3.乙肝：乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病；传播途径为母婴、血液、性接触（日常接触不传播）；预防措施为接种乙肝疫苗（新生儿免费）；治疗原则为抗病毒治疗（控制病情进展）。4.丙肝：丙型肝炎病毒引起的隐匿性感染疾病；传播途径为血液、性接触、母婴；预防措施为避免共用针具/个人物品、安全用血；治疗原则为规范抗病毒治疗（多数可治愈）。5、艾滋病（AIDS）是人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病，HIV攻击免疫系统导致免疫功能下降；传播途径：性接触、血液、母婴传播（日常接触不传播）；预防措施：全程规范使用安全套、避免共用针具、定期检测；检测方法：疾控中心/医院免费咨询检测、自检试纸（阳性需确证）；治疗原则：早发现早治疗，国家提供免费抗病毒药物（市一南院王教授 82233347/13607311208)，规范治疗可控制病毒复制、延长寿命。
感染性疾病	是由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等病原体入侵人体，突破免疫防御并大量繁殖引发的疾病。主要病因是病原体侵入人体，常见症状包括发热、畏寒、乏力、咳嗽、流涕、腹泻、皮疹等（因病原体类型和感染器官而异）。传播途径有呼吸道飞沫、粪-口、性接触、血液、母婴垂直、虫媒等。预防措施包括优先接种疫苗、科学佩戴口罩、做好手卫生（流动水+肥皂洗手≥20秒）、保持通风换气、避免人群密集场所等，出现症状应及时就医。
感染性疾病管理	管理原则包括早发现、早报告、早隔离、早治疗，实行分级分类管理（根据疾病传播风险和严重程度划分）；防控措施涵盖环境清洁消毒（高频接触表面每日≥2次消毒）、医务人员标准防护(按需升级防护级别）、患者隔离管理（按传播途径分区安置）；报告流程需严格遵循《传染病防治法》，发现法定传染病24小时内（甲类或按甲类管理的2小时内）通过网络直报系统上报，内容包括患者基本信息、诊断结果、接触史等，疑似病例需及时复核并更新报告。
如何判断为院内感染	依据WS/T857-2025《医院感染病例判定标准：通用原则》，判定原则为住院患者及医院工作人员在医院内获得的感染，门急诊患者在院时间未超过48小时的医源性感染也属此范畴；判定需结合临床表现、流行病学史、影像学检查及实验室病原学结果综合判断；排除条件包括入院前已存在的感染、入院时处于潜伏期的感染、非感染性疾病所致症状等；时间界定上，住院期间或出院后出现临床表现的感染，潜伏期不明者发生于住院后48-72小时内视为院内感染；重复感染时间窗为首次判定日期后14天内，同类型再次感染不列为新感染；需注意区分定植（无临床症状的微生物生长）与感染的差异。
医院感染暴发	依据WS/T524-2025《医院感染暴发控制标准》，指在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。报告流程按分级制度执行：I级事件（10例以上暴发或特殊病原体感染）需立即上报；II级事件（5例以上暴发或导致患者死亡）12小时内完成报告；III级事件（5例以上疑似暴发或3例确诊病例）由医院感染控制科核查处置。应急处置措施包括：立即隔离感染患者、加强环境消杀（高频接触表面增加消毒频次）、切断传播途径、保护易感人群，若控制无效可暂停收治新患者；同时需开展流行病学调查，追踪感染源及传播链，及时调整防控策略。
医疗废物分类和处理（详见处置室医疗废物处置流程图)	2021年版医疗废物分类标准（五大类别）：1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，常见组分如被患者血液/体液污染的非锐器废物、使用后的一次性医疗器械、隔离传染病患者产生的废弃物等；收集方式为符合HJ421标准的医疗废物包装袋（隔离患者废物用双层袋），病原微生物实验室废物需先消毒再收集。2.损伤性废物：能刺伤/割伤人体的医用锐器,常见组分如针头、缝合针、玻璃安瓿、导丝等；收集方式为专用利器盒，3/4满时封闭严密。3.病理性废物：诊疗产生的人体废弃物及实验动物尸体，常见组分如废弃人体组织、病理蜡块、 16周胎龄以下胚胎组织等；收集方式为医疗废物包装袋（传染病产妇胎盘用双层袋）。4.药物性废物：过期/变质/污染的废弃药物，常见组分如废弃一般性药物、细胞毒性药物等；收集方式为符合标准的医疗废物包装袋。5.化学性废物：具有毒性/腐蚀性/易燃性的废弃化学物品，常见组分如废弃消毒剂、化学试剂等；收集方式为防渗漏容器。
职业暴露应急处置情况：详见处置室的锐器伤(职业暴露）处置流程图	1.锐器伤应急处理：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（从近心端向远心端，禁止挤压伤口局部），用流动水冲洗伤口≥5分钟，再用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口（一挤二冲三消毒）；2.报告流程：立即向科室负责人及院感部报告，填写《职业暴露登记表》；3.风险评估：由院感部联合相关科室评估暴露风险（如接触病原体类型、暴露程度）；4.预防措施：根据评估结果采取相应预防措施（如接种疫苗、使用预防性药物）；5.后续追踪：心理干预、定期随访监测，记录身体状况变化。

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