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第七章 临床合理用药管理
更新时间：2026/1/23 16:43:03
问题
参考答案
什么是癌痛三阶梯止痛原则？
1.轻度疼痛：首选第一阶梯非笛体类抗炎药，阿司匹林为代表。
2.中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非笛体类抗炎药。
3.重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非笛体类抗炎药物。两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。
抗菌药物预防性应用的基本原则中，通常不宜常规应用抗菌药物的情况有哪些？
1.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。
2.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿痛、应用肾上腺素皮质激素等患者。
3.保留导尿、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切开）的患者。
抗菌药物的联合应用的基本原则是什么？
1.病原体未明的严重感染。
2.单一抗菌药物难以控制的混合感染。
3.需长疗程治疗，但病原体易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。
4.毒性较大的抗菌药物，联用增效，缩短疗程。
甲氧西林耐药金菌（MRSA）感染首选的抗菌药是什么？还可用什么抗菌药？
首选万古霉素，还可用去甲万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。
卫健委关于门诊和住院患者抗菌药使用率是怎么要求的？全院是统一要求的吗？
二级、三级综合医院：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。我院根据各科室情况制定了个性化指标：抗菌药物使用强度：1W、5W、8W~9W≤10DDDs，2W~4W、6W~7W≤5DDDs，
10W~14W、安宁疗护W≤40DDDs，11W抢救病房≤130DDDs，门诊≤5DDDs，急诊≤10DDDs；抗菌药物使用率：1W、5W、8W~9W≤30%，2W~4W、6W~7W≤5%，10W~14W、安宁疗护W≤60%，11W抢救病房≤80%，门诊≤5%，急诊≤10%。
临床科室出现药品不良反应事件，如何上报？
医师应立即进行抢救与对症治疗，并报告科主任、护士长（必要时封存药品），报医务部、药学部ADR上报员、护理部进行调查分析、处理，并在病志中进行记录。科室要填写不良反应报告表交药学部ADR上报员。
国家实行特殊管理的药品有哪几类？
麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。
具有麻醉药品类精神药品处方权的医生能否为自己开具该类药品处方？
根据《处方管理办法》医生不能为自己开具麻醉、精神药品处方。
医院对麻醉药品，第一类精神药品的管理有哪些要求？
专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。
处方开具的有效期限是多少？
处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物。
3.按照抗菌药物的作用特点及其体内过程选择抗菌药物。
4.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案。
5.必要时联合用药
开具麻醉药品、第一类第二类精神药品的处方有哪些要求？
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、
精一”。“第二类精神药品”处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”
内科（即非手术患者）预防用抗菌药物有哪些注意点？
1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。
2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。
3.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。
4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。
5.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切开）患者。
处方用量为多少？
每张处方最多开具5种药品；门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
麻醉药品、精神药品处方保存时限分别是多少？
麻醉药品、第一类精神药品的处方保存期限为3年；第二类精神药品的处方期限为2年。
高危药品的储存管理
1.专柜放置，不混放且远离其他普通药品存放药柜。
2.高危药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一警示标志。
3.高危药品实行专人管理。
4.加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贴存、保养，做到“先进先出”、“近效期先出”。
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2.中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非笛体类抗炎药。
3.重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非笛体类抗炎药物。两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。
2.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿痛、应用肾上腺素皮质激素等患者。
3.保留导尿、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切开）的患者。
2.单一抗菌药物难以控制的混合感染。
3.需长疗程治疗，但病原体易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。
4.毒性较大的抗菌药物，联用增效，缩短疗程。
10W~14W、安宁疗护W≤40DDDs，11W抢救病房≤130DDDs，门诊≤5DDDs，急诊≤10DDDs；抗菌药物使用率：1W、5W、8W~9W≤30%，2W~4W、6W~7W≤5%，10W~14W、安宁疗护W≤60%，11W抢救病房≤80%，门诊≤5%，急诊≤10%。
2.尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物。
3.按照抗菌药物的作用特点及其体内过程选择抗菌药物。
4.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案。
5.必要时联合用药
精一”。“第二类精神药品”处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”
2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。
3.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。
4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。
5.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切开）患者。
2.高危药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一警示标志。
3.高危药品实行专人管理。
4.加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贴存、保养，做到“先进先出”、“近效期先出”。