电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑,引起病人意识丧失,皮层广泛性脑电波发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。MECT是在全身麻醉下,通过精准电流刺激大脑,诱发短暂可控的癫痫样放电,调节神经递质(如5-HT、DA、GABA等),从而改善精神症状。相较于传统电休克治疗,MECT具有“无抽搐、无痛苦、安全性高”的特点。
MECT治疗已经成为一种经典的、行之有效和安全便捷的治疗方法,可以说是精神科治疗领域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段,尤其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有显著疗效。
在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基本的治疗手段之一,也是一个现代精神卫生机构标志性的技术之一。
1.抑郁状态、严重抑郁,有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者。
2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。
3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态。
4.精神疾病处于严重的焦虑、强迫者。
5.明显幻觉、妄想。
6.癫痫性精神障碍。
除了对麻醉药物和肌松剂过敏者,无抽搐电休克治疗无绝对禁忌症。有的疾病可增加治疗的危险性,称为相对禁忌证。具体如下:
1最近的颅内出血,大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。
2心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。
3嗜铬细胞瘤,出血或动脉瘤、动脉畸形,严重的肝、肾及内分泌疾病。
4严重高血压,青光眼、视网膜脱离。
5.急性重症全身感染性疾病,如严重呼吸系统疾病,支气管炎、哮喘、活动性肺结核等。
6.服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物,如利血平片等。
治疗应个体化,根据病程、病情严重程度、服药效果、对电休克治疗的敏感程度,以及电休克副作用等有关。
一般每周三次,以6-12次为一个疗程。抑郁症一般6-12次,精神分裂症、躁狂症一般8-12次,焦虑症一般6-8次。