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(1)抗精神病药物:主要用于治疗精神分裂症的幻觉、妄想、激越和精神运动性兴奋、器质性精神障碍或躁狂症等精神碍,亦可预防精神分裂症的的复发。主要药物有:氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇、舒必利、维思通等。
(2)抗抑郁药物:主要用于治疗和预防情绪低落、抑郁消极等症状,对强迫症、焦虑症、恐怖症也有治疗效果。常见的药物有阿米替林、安非他酮、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、舍曲林等。
(3)抗躁狂药物/心境稳定剂:除了有抗躁狂作用外,对双相情感障碍尚有稳定病情和预防复发的作用。常见的药物有:碳酸锂、卡马西平、丙戌酸钠,以及新近开发的拉莫三嗪、托叱酯等。
4)抗焦虑药物:用于治疗紧张、焦虑和失眠。主要药物有:安定、丁螺环酮、坦索罗辛、咪达唑仑、佐匹克隆等。
(1)最常见的不良反应是口干、视物模糊、心悸、乏力、嗜睡和便秘等,一般不会影响日常生活及活动,不许特殊处理,一段时间后躯体会自然适应,严重时告知医护人员适当处理。平时可多喝水,加速药物排泄以减少不适。
(2)内分泌方面的不良反应也较常见,如体重增加、乳汁分泌、月经失调、性功能减退等,这些副反应都是可逆的,在药物减量后会自动消失,体重增加除了与内分泌因素有关,还与摄食多活动量少有关,可适当控饮食,白天增加运动量减少卧床。
(3)有些抗精神病药物在用药早期会造成血压降低。当患者突然改变体位时,如从床上坐起或由坐位突然站立时感到头晕眼花、有预跌倒感,特别是身体虚弱、进食不佳、年老的患者更易出现。因此当要改变体位时,动作应尽量放慢,如感到不适立即扶住身边物体,防止跌倒,一般来说,这种副作用也会在躯体适应药物后逐渐消失。
(4)个别抗精神病药物,如氯氮平,可引起少数患者白细胞减少,故患者要定期查血常规检査,天气変化时注意保暖,防止感冒。
(5)另外精神病病药物还会引起锥体外系反应,如流口水、肌肉强直、坐立不安、震颤等,个别患者会出现较严重的迟发性运动障碍,单出现较严重的药物反应时需要及时报告医生做处理。
在服用抗精神病药治疗时,约有半数患者出现乏力、嗜睡的反应,一般出现在治疗早期和老年患者。因为抗精神病药都有镇静作用,特别是氯丙嗪和氯氮平的镇静作用比较强,当患者开始使用药物时,由于不适应,经常会出现上述表现,但随着用药时间的延长,机体会逐渐适应,镇静作用也会逐减减弱。所以在治疗初期为了更好地控制急性期症状,适宜的镇静作用是必要的。
每个人对药物的耐受是不一样的,有的人对小剂量的药物就有明显的过度镇静作用,另外虽然抗精神病药物有嗜睡的反应,但是要与患者生活懒散、好卧床的现象相区别,对于慢性患者的退缩表现则不能采取姑息的态度,应督促患者养成良好的生活习惯,像正常人一样生活起居。对于老年人,思睡、乏力的反应容易发生跌倒,起床活动时应有人搀扶,防止跌倒。
(1)请您按时将药物服下。
(2)如果您对所服药物抱有疑义时,请您及时询问给药家属或医护人员。
(3)服药后如有不适,请您及时复诊,以便我们及时处理。
(4)刚开始服药的阶段,可能会出现一些药物反应,如口干、便秘、头晕、嗜睡、乏力、流口水等,请您不必过分紧张和担心,轻微的药物反应一段时间以后会逐渐减轻并适应的,您可以通过多饮水、保证饮食、适量活动减轻身体不适。
(5)如果您发生便秘,建议您多吃水果和蔬菜,增加活动量,减少卧床,也可做顺时针腹部按摩,以增加肠蠕动,改善便秘。
(6)如果您睡觉时流口水严重,建议您将块干毛巾垫于枕头上。如果口水沾湿衣服,请您及时告知我们,我们会及时为您更换。
(7)服药后在改变体位时,如起床、如厕后站起、久坐时站起,请您放慢动作(起床慢、站立慢、走步慢),以免突然改变体位引起体位性低血压而摔倒,一旦出现头晕、眼前发黑,请您立即停止原有活动,扶住就近支撑物,并寻求帮助。
(8)按医嘱服药是保证治疗效果的关键,请您积极配合治疗。如自行减药或藏药,不但会影响疾病的治疗效果,而且会耽误治疗的最佳时机。
(9)希望您不要依赖助眠药帮助睡眠,养成规律的作息习惯,自然入睡。建议您服药期不要喝茶、咖啡、可乐等影响睡眠的饮料,睡前不要参加激烈的讨论、看恐怖惊险影视、书籍等,以免影响入睡。
(1)碳酸锂是治疗躁狂症的首选药物,但是起效慢,大概需要2-3周的时间才能显效。
(2)服用碳酸锂的常见不良反应有:口干、烦渴、便秘、恶心、呕吐、嗜睡、双手细颤等。
(3)由于碳酸锂的治疗量和中毒量很接近,所以服用碳酸锂期要频繁监测血药浓度,请您予以配合。一般治疗期血锂浓度维持在0.6-1.2 mmol/l,维持期治疗量为0.4-0.8 mmol/l,浓度上限不要超过 1. 4mmol/l。
(4)如在服用碳酸锂期间您出现持续腹泻、恶心、呕吐加重、大汗、手细颤变为粗颤,请您及时报告医务人员。
(5)在服用碳酸锂期间请您保持饮食规律,多饮水,并适当增加含盐食品,如菜汤、咸菜,以促进锂盐的排泄。
(6)请您在餐后服用药物,以减轻胃肠道不适。