什么是强迫症?
基本症状:强迫观念和强迫动作
患者能充分地认识到这种强迫观念或强迫动作是没必要的,但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现,患者可伴有明显不安和烦恼,但有强烈的求治欲望,自知力保持完整。
强迫检查
通常会过度地、不理智地担心自己“并不完美”的行为,幻想自己可能导致周围人发生灾难和危险。他们会感到自己不得不一遍遍地检査门、锁以及家电的开关或自己关心和爱护的人,以避免那些有可能发生的灾难。
强迫清洗
对细菌、灰尘、病毒或外界物质可能引发的感染而产生强迫性思维,从而不停地洗手、淋浴、清理屋子等。时间一长,他们的恐惧加剧,这种清洗、清洁变得更加夸张。
纯强迫思维
通常会有一些不必要的、突如其来的可怕想法或意象,认为自己会给他人带来危害或伤害。他们会产生很多不好的想法,大多想法很暴力且多与性相关,他们自己对这样的想法或做法非常不齿且厌恶。这类患者通常只会出现强迫性思维却不伴随明显的强迫性行为。
强迫秩序和重复
认为必须以一种特殊的、绝对的、完美的方式来安排某件事,或者他们需要一遍遍地重复做某个特定的动作。
强迫症的治疗方法主要是心理治疗和药物治疗两大类
(1)心理治疗:解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析其人格特征和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪,要以坚强的意志力克服不符合常理的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。生物反馈治疗、行为治疗、系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等,都有一定效果。把患者置于严密监护下,当患者欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请其参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维的发生。
(2)药物治疗:对强迫症治疗最常用的两类药物,三环类抗抑郁剂和SSRI类抗抑郁剂。若焦虑情绪明显或有失眠状况,可选用苯二氮卓类药物。
强迫症与正常人的强迫现象有什么区别?
我们日常生活中,大多数的人都曾出现过强迫观念,例如不自主地反复思考某一问题,或念某句话,反复地检查门窗或者重要物品等。所以两者从内容上的区别并不是很大,主要区别是出现的频率和对正常生活的影响程度。比如当强迫症状出现的时间每天超过1个小时,或者对正常生活的影响很大时,就要考虑是否强迫症了。
治疗强迫症的药物会让人成瘾吗?
精神科药物成瘾问题一直以来都是患者及家属关注的焦点。目前一线使用的SSRI类或二线代表药物氯米帕明,长期服用均不会导致成瘾。抗强迫症药物的增效剂如新型抗精神病药物亦不会。惟一可能导致成瘾的是安定类药物,但是只要是在医师指导下服用的,不擅自滥用、乱用,安定类药物也是安全的。
抗强迫症药物是否会导致胎儿畸形或影响哺乳?
一般来说,抗强迫症的药物导致畸形的几率不高,不过还是要与医师探讨怀孕期间的用药原则。若男方服用抗强迫症药物,则无须担心药物对胎儿的影响。
抗强迫症药物会经过母亲的血液、经过胎盘传给胎儿,所以为了安全起见,要视母亲的病情严重程度决定是否停用抗强迫症药物。
若哺乳妇女同时服用抗强迫症的药物,少量药物将经由乳汁传递给婴幼儿。但是一般不会对婴幼儿产生伤害,但为了安全起见,还是不鼓励母乳喂养,可以改用人工喂养。
当强迫症发作时,有什么办法可以迅速让强迫症状停止?
当强迫动作或者强迫思维发作时,患者可以尝试采用放松训练来减轻当时的焦虑情绪。放松训练包括:渐进性肌肉松弛法,以一种更放松的慢节律深呼吸方式缓解焦虑;注意集中训练,即让自己直接注意一个中性或者愉快的刺激,从而转移对产生焦虑刺激的注意力。另一方面,患者可以将注意力转移到更愉悦的事情上去,做自己喜欢的事情,从而终止正在进行的强迫动作或强迫思维。