表 12：访谈 2 名护士，了解高警示药品以及听似、看似等易混淆药品目录 知晓度和防止用药差错的预案情况。

A. 答：高警示药品定义：一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。根据可能造成的不良后果严重程度，可将高警示药品分为 A、B、C 三级。

a）A 级一旦发生用药错误，可导致患者死亡即风险等级最高的药品，医疗机构应重点管理和监护；

b）B 级一旦发生用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低的药品；

c）C 级一旦发生用药错误，会对患者造成伤害，但对患者造成伤害的风险等级较 B 级低的药品。

B. 易混淆药品定义：特征相似 的药品 ，包括外形相似 、名称读音相似 、 同 一 药品不同剂 型 、 同 一 药品不同规格 、 同 一药品不同厂家等。

C. 组织管理：医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）负责组织与指导高警示药品目录及警示标识制定、用药各环节的风险管理、督查及教育培训。高警示药品管理的日常事务工作由药学部门牵头，会同医务部门和护理部门负责落实。

D. 药品储存根据高警示药品分级，对于风险程度较高的高警示药品（如 A 级）采取专区/专柜存放、专人负责，制定适合的储存量，定期养护。高警示药品的储存处应设置医院统一的储存警示标识，除抢救车外，临床科室若有备用高警示药品需求，应向管理部门申请，经批准后，由临床科室按具体申请数量实行基数管理并设置储存警示标识。

E. 落实管理：在医院信息系统（处方开具系统、处方审核系统、药品调配系统、护理操作系统）设置高危标识（“危” “☆” ),嵌入高警示药品的用药风险点（药物浓度、给药途径等），在处方开具系统、处方审核系统增加警示、限制等功能，对不合理处方应用信息化手段给予提醒或拦截。药师调配“ 四查十对”双人复核、护士执行“ 三查八对”双人复核，辅助条码信息化技术。不良事件及时处置于 24小时内逐级上报科室负责人、药学部门、医务部门和分管院长。

a. 高危药品目录

b.  易混淆药品目录

c. 用药错误应急预案及处理流程防范措施：

①妥善保管药物，药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装、高危有醒目标识。

②按有效期先后使用药品，近效期药品作标识。

③杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题医嘱。

④正确执行医嘱，认真观察患者用药后反应。

⑤落实查对制度，“ 三查八对”。

⑥用药前再次核对，询问用药史和药物过敏史，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。

⑦加强学习与培训。

处理流程：

用药错误 →立即停止用药 →报告医师、护士长 →采取补救措施 → 密切观察病情变化 → 完善各项记录 → 患者或家属有异议，封存药物送检 →呈报护理安全不良事件