表 12：访谈药学部主任，了解医院精神类药品、麻醉药品、医疗用毒性药 品、药品类易制毒化学品、激素类药物、重点监控药物、基本药物、 中药注射剂等药品的使用情况与管理规章制度。

答：（1）麻醉药品、精神药品管理要点：

①我院成立由院长为第一责任人，主管副院长为副组长，医务部、质控办、护理部、药学部、保卫部及临床科室负责人等成员组成的麻醉及一、二类精神药品监督管理小组。

② 麻醉、精一药品：“五专”管理制度：专人管理；专柜加锁；专用账册；专用处方；专册登记。

③第二类精神药品管理规定：定点采购； 双人验收；专柜加锁储存；专用帐目管理。

④每季度对麻精一药品进行处方点评，每月对精二药品进行处方点评，及时纠正存在的问题和隐患。

（2）医疗用毒性药品管理要点：

①每次处方剂量不得超过二 日剂量。

②对处方未注明“生用” 的毒性中药，应当付炮制品。

③处方一次有效，取药后，处方保存两年备查。

（3）药品类易制毒化学品管理要点：

①发送采购计划到指定的经营单位采购药品类易制毒化学品。

②药品类易制毒化学品禁止使用现金或者实物进行交易。购买后由医药公司专人送达医院药库，双人验收入库。出库应当双人复核，做到账物相符。

③药品类易制毒化学品实行保险专柜，双人双锁管理。

④建立药品类易制毒化学品专用账册，保存期限应当自药品类易制毒化学品有效期期满之日起不少于 2 年。

⑤指定专人请领和保管。

⑥对过期、损坏的药品类易制毒化学品应上交药库，登记造册，在市卫健委的监督下统一销毁。

⑦如发生丢失、被盗、被抢或者其他流入非法渠道情形的，应当立即向医院、当地卫健委、公安局、药监局报告。

（4）糖皮质激素临床使用要点：

①糖皮质激素类药物冲击疗法需具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师决定。

②短、中程糖皮质激素治疗时，需具有住院医师及以上专业技术职称的医师开具，严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。

③长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师决定。

④先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需内分泌科副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由该科主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师决定。

⑤紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激素，但仅限于 3 天的用量。

（5）重点监控药物管理要点：

①我院重点监控药品包括：国家重点监控药品（第一批、第二批）、抗菌药物、辅助药品等。药学部每月对各科室的使用情况量和金额进行统计排名（西药：每月使用金额排名前 10，中成药：金额排名前 5）

②处方点评制度：每月对重点监控药品的处方医嘱进行点评，定期通报临床；

（6）基本药物管理要点：

①医院院长是基本药物使用管理的第一责任人；

②基本药物实行科主任负责制，鼓励医师优先使用基本药物；

③全院临床各科室每月基本药物使用金额及品规比≥40%，不合格扣罚；

④医务部对每季度对基本药物使用不达标的医师个人进行通报批评和扣罚。

（7）中药注射剂管理要点：

①医院药事会负责审核本院拟购入中药注射剂的品种、规格等；

②药学部严格执行药品进货检查验收制度，按照药品说明书规定储存、调剂药品；

③定期对使用情况进行评价分析；

④使用：严格掌握适应症，辩证施药；严格掌握用法用量及疗程；严禁混合配伍，谨慎联合用药；用药前询问过敏史等。

⑤ADR：由医院药品不良反应管理工作组负责全院中药注射剂 ADR的监测与救治管理。发现可疑 ADR 立即停药，并采取应对抢救措施，必要时报医务部，由医院组织抢救。