表 11：访谈 MECT 护士长， 了解操作常规及应急预案演练和培训情况。

答：MECT 操作常规：

（一）治疗前准备

（一）治疗前准备

1、主管医生需提供被治疗者的病情（包括以往是否接受过 MECT治疗）、 详细的体格检查结果（包括神经系统检查），以及相关实验室检查结果；接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查，无明显异常。

2、告知：签署知情同意书（MECT 治疗知情同意书，麻醉知情同意书）。

3、医嘱：由临床医生开具医嘱后，提前一天通知治疗室，发出治疗预约，核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检查结果。

4、患者治疗前 8 小时绝对禁食禁饮；前 30 分钟测体温、排便；首次加称体重、测血压（有高血压者每次测）；检查口腔取出义齿，首饰等。

5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物。MECT 与精神药物并用时，剂量以中小量为宜，慎与锂盐并用，不可与利血平并用。

6、治疗当天由病区工作人员护送至 MECT 治疗室，治疗前 20—30分钟遵医嘱肌注阿托品。

7、病程记录：治疗前讨论，治疗过程应及时记录患者转归和反应。

（二）治疗过程

1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、抢救物品、设备等准备就绪，核对病室所带药品、用物、检查病历，确认后签字。

2、查对患者科室、姓名、床号、住院号等基本情况，查看患者躯体状况，再次询问是否遵医嘱肌注阿托品、禁饮禁食、排空大小便。

3、患者仰卧于治疗床上，再次检查口腔取出义齿、解开衣带领扣，连接心电监护仪，监测生命体征，及时记录，如有异常及时报告医生。

4、静脉注射：用 0.9%NS100ml 进行静脉穿刺，穿刺成功，按顺序注射

（1）使用麻醉药物：静注丙泊酚 (1.5-2.0 毫克/公斤)，直到睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应，推之不动为止。

（2）给氧：用加压通气给予 100%纯氧，频率为 20—30TT/M，持续到自主呼吸恢复。

（3）氯化琥珀胆碱 2ml，用注射用水稀释到 10ml，按体重

0.8-1mg/Kg 静脉注药物，需注意气道通畅和返流误吸，插入口腔保护器。

（4）通电治疗前，再次检查静脉通道是否通畅，以便必要抢救时使用。

（5）治疗：在获得麻醉师同意后，核查治疗模式后医生按治疗键，治疗中持续关注患者情况。

（6）发作停止后取出口腔保护器，放入 84 消毒桶浸泡，再次监测生命体征，并做好当次治疗记录。

5、通气功能：通电结束，局部痉挛仍有发作，评估包括气道通畅、胸廓活动、呼吸音听诊等，一般为 5-10min，直至自主呼吸恢复后。

6、完善各类执行单、记录表并及时签名。

三、治疗后监护及护理

1、患者呼吸完全恢复后送入监护室，有专人监护。

2、复苏时持续监护患者生命体征，包括心率的实时监测、呼吸稳定性、脉搏氧饱和度，必要时测血压等。一旦发生呼吸抑制，应立即实施抢救。

3、对复苏期患者应有保护措施，防止患者坠床、 自伤、他伤等意外发生。

4、患者生命体征稳定，意识完全清晰并在行动恢复正常后，拔除静脉注射针头。

5、予以健康宣教，2 小时内禁饮禁食、卧床吸氧、进食流质或半流质食物（稀饭、面条）等，在病房工作人员签字后陪同下方可离开监护室。

6、根据药品管理要求，处理剩余丙泊酚药液，采取双人核对并视频拍摄药液处理，视频保留 180 天；按照院感要求整理治疗室，垃圾分类，为下次治疗做好准备。

MECT 室制订应急演练及培训计划，应急演练包括心肺复苏、昏迷、休克、停水、停电、窒息、室颤等，演练每季度开展一次；业务培训每月开展一次。