表 1:访谈 3 名快速反应小组成员考察相关人员对院内急救呼叫电话、呼叫程序及应急救治机制与流程、医院应急救治点的设置与救治区域分布熟悉情况。
答:释义:随机访问3 名快速反应小组工作人员,包括:急救呼叫电话、呼叫启动程序、医院应急救治点的设置情况、负责区域等,一项不符合或不熟悉扣0.5 分(2 分)
快反服务对象:为院内突发心脏骤停患者及病情突然恶化的患者。
(一)院内急救呼叫电话:
1.院级快反急救电话:医务部严高超电话, 占线则:医务部许建霞电话;
2.片区快反急救电话:各片区科室主任电话,占线则:片区科室质控医生电话。
如果患者在公共区域,不清楚对应哪个片区,或者无片区科室主任电话,拨打急诊电话 85181247 ,占线则:急诊主任电话。
相关电话号码和片区分布如下表和图一、图二:
(二)呼叫启动程序、应急救治机制与流程
1.启动 RRT 程序:达到省卫健委 RRT 启动标准或者 MEWS 评分 ≥6 分立即启动 RRT。
(1)省卫健委 RRT 启动标准(要求熟背)
达到省卫健委快反启动标准: ①心率异常:>120 次/分或< 50 次/分;②新发生的心律不齐;③呼吸频率异常:>30 次/分或<6 次/分;④显著发绀或脉搏氧饱和度下降至 90%以下;⑤血压异常:收缩压<90mmHg 或>220mmHg;⑥癫痫持续状态;⑦突发神志改变; ⑧新发生伴冷汗的胸痛; ⑨少尿:尿量<0.5ml (kg/h),时间超过 6 小时;⑩其他医护人员认为需要的情况。
(2)改良早期预警评分 MEWS 评分≥6 分(熟悉即可)
2.应急救治机制和流程:
达到快反启动条件后,实行三级响应机制,科室快反处置不了,则启动片区快反(联系各片区组长,详见图一、图二),片区快反处置不了,则启动院级快反(联系严部长)。各级快反均要求 10 分钟内到达现场。如果患者在医院公共区域或者无片区
组长电话,可以拨打急诊电话急救:85181247。
3.医院应急救治点的设置情况:急诊和每个病房的抢救室。
4.救治区域分布:
按门诊楼、住院楼栋划分 7 个责任片区(详见下图),由每个楼栋急救能力强的科室组建片区快反小组,负责该楼栋和该楼栋附近的公共区域的重症救治。
组长:羊敏(门诊楼) 崔兴军(精神科住院楼)
王慧玲(5 病室楼栋)潘俊(老年医疗中心)
戴成秀(综合楼) 卢永红(6 病室楼栋)
魏铁彬(7 病室楼栋)