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  • 三级联动 湖南启动打击欺诈骗取医保基金进场行动
      次浏览  时间:2019-05-08  编辑:易巧君 张一叶  来源:人才报/民生网

    三级联动 湖南启动打击欺诈骗取医保基金进场行动

    “老人家,您是因为什么病住院呢?您交了住院押金吗?您的社保卡在身上吗?”5月7日,位于长沙市劳动路上的长沙唯德医院的住院病人们迎来数位不速之客亲切问询。

    当天,湖南省、市、区医疗保障局三级联动开展的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动(以下简称“专项行动”)检查组第二组来到长沙唯德医院,对这家被随机抽检的医疗保险定点机构住院部、药品仓库等地,实施为期一天的全面深入检查。

    三级联动 湖南启动打击欺诈骗取医保基金进场行动


    现场|病历一页页翻  病人一位位问  社保卡一张张验

    据了解,本次检查分为两组,每组14人,其中市、区两级医疗保障局6人,省医疗保障局、市公安局、市卫健委、市市场监管局各2人,所有人员均由驻人社局纪检组按随机原则组合。

    在记者见证的此次被抽检的长沙唯德医院,74岁的罗奶奶因为冠心病正在住院。“您的冠心病在哪儿确诊的?”“您做过支架吗?”“您做过冠脉造影吗?”面对检查人员一系列关心和提问,罗奶奶既显得有些感动,又不能完全答上来。

    三级联动 湖南启动打击欺诈骗取医保基金进场行动

    记者后来向检查人员了解到,他们现场主要是记录下相关情况,结论等还需进一步核实后再作出。像这位罗奶奶,她虽然现场没能把相关问题全部回答准确,但也有可能因为年纪大了等,平时看病主要由家属和医生交流,她自己确实不太清楚具体治疗方法。

    在该院会议室,病历检查组每人从该院2018年1月以来的出院及在院病历中抽取20份,一页页仔细翻阅着;财务室里,财务检查组对该院去年1月以来药品、耗材进出库及销量记录等一条条仔细核对;护士站台旁,医保工作人员对病人委托医院保管的社保卡一张张检验……

    “我们的检查分组基本依据医保、公安、卫健、监管四家人员专长,让专业的人干专业的事,必须真正干出质量与效率。”长沙市医疗保障局监管工作负责人田赞表示。

    三级联动 湖南启动打击欺诈骗取医保基金进场行动

    后续|建立医保联合监管人员库  涉案医院法人等或被禁业

    记者了解到,这是自4月12日启动专项行动以来,检查组集中打击行动首次进场,该行动将持续至6月30日。检查组随后将对随机抽取的28家被检定点医疗机构、零售药店进行全面检查,对假住院、假处方严厉打击,对社区居民反映强烈的“挂床住院”“免费体检办成住院治疗”“送礼品请住院”等现象进行集中整治。长沙唯德医院这里是开端。

    为搞好联合抽检,长沙市医疗保障局已提前举行全市医保基金联合监管培训,内容涵盖当前医保基金监管存在的问题、如何开展欺诈骗取医保基金的刑事侦查、药品和医用耗材进销存管理及检查、医院管理和医院执业相关法律法规解读等。此后将以培训人员为基础,建立全市医保联合监管人员库,为后续开展打击欺诈骗取医保基金行动提供坚强的队伍保障。

    三级联动 湖南启动打击欺诈骗取医保基金进场行动

    “国家已出台欺诈骗保举报奖励办法,我省也正在制订相关实施细则。届时我们将以群众举报为重点线索,结合医保智能监控、大数据分析、开展暗访等方式,精准锁定目标。”湖南省医疗保障局基金监管处处长石珊表示,维护医保基金安全是民生工程、民心工程,对于涉嫌严重违反协议的单位,在专项治理期间一律从严处理,一律通报曝光,一律移送线索,一律纳入诚信档案,涉及公立医疗机构、国家工作人员、党员干部的一律移交纪委监委处理。

    石珊还透露,我省正在蕴酿医疗保障人员失信联合惩戒办法,对于涉案的医药机构法人等或实行禁业等,让其一朝违法违规,数年无法再进入协议医药机构任职。

     

    附全省打击欺诈骗保举报投诉方式:

    省本级  0731-84900259   hnybts@163.com

    长沙  0731-84425247   csrsyibao@163.com

    株洲  0731-28681697   zzsybctsjb@sina.com

    湘潭  0731-55576618   xtsybhdzx@163.com

    衡阳  0734-8867152   hysybzxjdglk@163.com

    邵阳  0739-5358185   syybzx2008@sina.com

    岳阳  0730-8251710   275108209@qq.com

    常德  0736-7812133   3311264759@qq.com

    张家界  0744-8290667  2482304573@qq.com

    益阳  0737-6501846   yyyb0737@163.com

    郴州  0735-2373981   czybcjck@163.com

    永 州  0746-8367028   yzybjgzx@163.com

    怀化  0745-2730254   1879264166@qq.com

    娄底  0738-8262190   ldybysk@163.com

    湘西  0743-8238673   hnxxjjjdk@163.com

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