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  • 给自己定个小目标 科学远离代谢综合征
      次浏览  时间:2022-08-17  编辑:王维浩

    您的家人、亲戚朋友或者同事中,总有一些这样的人,他们看起来与常人无异,只是有些胖,或者仅仅是肚子比较大;此时,他们的体检结果开始出现一些“小”异常,没过几年被诊断为冠心病、糖尿病或者高血压病等。其实在他们体检异常出现时很有可能已患代谢综合征。患有代谢综合征的患者非常容易发展成一些威胁生命健康的严重疾病,这些疾病包括:心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、某些癌症、自身免疫性疾病等。《柳叶刀》于2020年发布的《2019全球疾病负担研究》( Global Burden of Disease Study 2019, GBD )报告中指出了代谢综合征显著的健康风险,也指出了新冠疫情加速慢病患者的死亡[1];最近研究还发现,代谢综合征会增加新型冠状病毒感染者转重症的风险[2]

    我们现在来聊一聊代谢综合征,它是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)血症]以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床征候群[3],中心性肥胖和胰岛素抵抗是其病理基础。自从1923年Kylin 提出了代谢综合征的概念,世界各地许多学者对这种同一个体聚集多种疾病状态的现象先后采用多种名称,如“Reaven综合征”、“富裕综合征”、“综合征 X”等,起初并不认为它是一种疾病,它的诊断也存在争议,直至2005年代谢综合征诊断编入国际疾病分类第9版临床修订版(ICD-9),编码为277.7,代谢综合征作为一种疾病的诊断才在全世界范围内达成共识。

    正如我们看到的,代谢综合征并不会很快出现症状,所以我们需要通过一些指标来判断自己是否有代谢综合征。我们可以打开自己的体检报告,看到以下五个指标:腰围(可以自己测量,方法为:将带尺经脐上0.5至1厘米处水平绕一周,肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围)、血压、血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的值。上面所讲的这个五个体检指标中,如果有三个出现异常,那就已经处于代谢综合征状态了。具体来说:如果您的血压高于130/85mmHg,空腹血糖高于6.1mmol/L,男同胞的腰围大于90cm、女同胞的大于85cm,血脂检测中的高密度脂蛋白胆固醇HDL-C小于1.04 mmol/L(女性小于1.30 mmol/L),甘油三酯大于1.7 mmol/L。由于代谢综合征是一种综合疾病状态,有别于糖尿病、高血压等确诊的疾病,所以,有可能这些项目在体检报告中显示为“正常”,但实际已经患有了代谢综合征了。

    给自己定个小目标 科学远离代谢综合征

    中华医学会糖尿病学分会2004年提出的代谢综合征诊断标准,2007年的《中国成人血脂异常防治指南》正式将其作为代谢综合征的诊断标准沿用至今

    这些人群可能会患代谢综合征

    老年人、男性

    代谢综合征患病率随年龄的增长而增加,可能与环境因素的累积效应、老年人脏器功能衰退等因素有关。另外研究显示,男性发病率高于女性,可能是由于男性不良生活方式(如吸烟、过量饮酒、高脂饮食等)多于女性造成的。

    代谢综合征患者的亲属

    代谢综合征是一种多基因遗传病,其发病有明显的家族聚集性,患者约30%可遗传给后代。

    缺乏运动者

    运动过少易引起能量堆积,引起肥胖,增加高血压、糖尿病和高脂血症的发病率。

    生活方式不佳者

    吸烟、饮酒、久坐不动等不良行为方式均为代谢综合征的危险因素。

    不健康饮食者

    进食过多高热量、高钠盐、高蛋白及高脂饮食等均可造成高血压、肥胖、糖尿病和血脂异常等营养过剩性慢性病发病率的上升。

    如何防治

    1、合理膳食:将使体重控制在合适范围。可以根据中国居民膳食指南原则进食:“多吃蔬菜、奶类、全谷、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,少盐少油,控糖限酒,规律进餐,足量饮水”[3]

    给自己定个小目标 科学远离代谢综合征

    2、减糖戒烟忌酒:减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒。高血脂、高血压、冠心病等患者应忌酒。

    3、适量运动:适当体力活动和体育运动,中老年人可以进行传统保健锻炼(太极拳、八段锦等),每日进行轻至中等强度体力活动30分钟。

    4、心理平衡:保持良好情绪,不仅有助于减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症 ,也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素,增强人体免疫功能,减缓人体衰老过程。

    健康目标

    能做到以上几点,不如给自己定下一个小目标(治疗目标)[4]:

    体重在一年内减轻 7%~10%,争取达到正常BMI*和腰围;

    *注:BMI为体质指数,是体重(公斤)除以身高(米)2,小于18.5为偏瘦,18.5-23.9为正常,24-26.9为超重,27-29.9为肥胖,30及以上为严重肥胖。

    更健康的血压:非糖尿病患者<140/90 mmHg,若已确诊糖尿病则为<130/80 mmHg。

    更理想的血糖:空腹血糖<6.1 mmol/L、负荷后 2 h 血糖<7.8 mmol/L 及 糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%。

    更合适的血脂:血脂四项控制在LDL-C<2.60 mmol/L、TG<1.70mmol/L、HDL-C>1.04 mmol/L(男)或>1.30 mmol/L(女)。

    远离不良生活习惯,注重饮食合理健康,让代谢综合征 退、退、退、退! 



    参考文献:
    [1] The Lancet: Latest global disease estimates reveal perfect storm of rising chronic diseases and public health failures fuelling COVID-19 pandemic. Retrieved October 18, 2020
    [2] Smith M,Honce R, Schultz-Cherry S. Metabolic Syndrome and Viral Pathogenesis: Lessonsfrom Influenza and Coronaviruses. J Virol. 2020;94(18):e00665-20.
    [3]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 第一版. 北京:人民卫生出版社, 2022.4. 
    [4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志 .2021.13(4).