2018年的金秋十月，长沙市第九医院护理部联合质控科，举办了“2018年护理文书评优活动”。活动旨在规范护士护理文书书写，提高护士个人技能和临床经验，保障全院护理质量与管理安全。

此次活动历时两个月，涵盖全院11个科室，于10月中下旬筛选全院55份病历，每个科室抽取5份病历，其中环节病历3份、终末病历2份。评审专家由护理部王宏主任带队，联合护理部、质控科共同参与，秉承公平公正的原则、客观严谨的态度，最终评选出以徐慧、蒋笑笑为代表的12名优胜个人，精神科三病室、老年科二病室、老年科五病室在团体评选中脱颖而出。

一针见血的点评、见微知著的分析，循序渐进的改进，这是本次护理文书大赛的三大特色。护理文书一直是护理部狠抓的一项考核项目，严格规范要求护士，对待护理文书力求真实客观，对护理质量精益求精、常抓不懈。护理部结合我院实际情况和专科特点，以《湖南省医疗机构护理文书书写规范》、《长沙市精神病医院护理文书书写质量评分标准》为蓝本；并结合临床路径的开展和电子病历的推进，探索护理文书的路径化和标准化。在取得可喜成绩的同时，专家评审循证依据、火眼金睛，发现我院护理文书共存的一些通病以及个别不规范文书书写。因此，护理部在嘉奖优秀科室和优胜个人的同时，把此次病历大赛中发现的问题，分体温单、一般护理记录单、危重患者护理记录、医嘱单、执行单、护理评估量表6个板块，共34条缺陷汇总，统一标准、规范作业，组织全院护士学习改进，让护士在临床工作中有据可循，有据可依，做到有的放矢、对症下药。

加大护理文书管理具有十分重要的意义，在提倡护士自我保护意识和证据意识的同时，更要从病人的实际情况出发，以病人为中心，体现个性化的护理，打造我院特色化护理之路。所以，我院对护士们寄予厚望：白衣担重任，妙手著文书，谨记：用心书写，用心书写爱！