1.病因：动脉粥样硬化及各种原因的动脉炎、高血压

2.脑梗塞的发生过程

发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

3.避免和减少脑梗死复发的因素

(1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。

(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。

(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。 

 4.脑梗死的用药目的

（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。

（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有血栓通、尼膜地平、西比灵等。

（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为20％甘露醇。

(4)扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。

(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。

（6）预防深静脉血栓形成：速避凝等。

（7）脑细胞保护治疗：降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆碱、醒脑静等。

 5.CT检查的目的

（1）头颅CT：在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑出血。

（2）核磁共振（MRI）是检查时患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。

（3）颈动脉-椎动脉超声检查，TCD，ECG，超声心动图检查，凝血分析等。

6.活动与锻炼 

同脑出血。

7.护理

①心理健康指导

患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。

② 饮食指导

指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。

③生活指导

a、加强皮肤护理  脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

b排便的护理指导  患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

c、促进肢体功能恢复的护理  病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。

④ 出院指导

a、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

b、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。

c、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。