2018年11月14日清晨，老年医学科一病室的所有医护人员就忙碌在办公室。挂幕布，装投影、试课件、备资料、摆桌椅……一切都紧张而有序。为打造我院“大专科、小综合”发展模式，提高医院综合竞争能力，落实医疗核心制度，提升老年医学科医疗技术水平，确保医疗安全，在医务科组织下，由老年医学科大主任刘勋主任医师主持，2018年11月14日09:00在老年医学科一病室举行了长沙市第九医院第一次“内科大查房”。

天上飘着毛毛细雨，夹杂着丝丝冬天的凉意，但丝毫不减我院老年医学科医护人员的学习热情。查房现场，学习氛围浓厚，讨论热情高涨，让医学课堂活在了我们的临床中，使参与的年轻医护人员受益匪浅。参加本次疑难病历讨论会的有老年医学科、综合科各科室主任、负责医师、部分住院医师和护士。并特意邀请检验、影像、临床药学、康复科等医技科室医师参与。质控科何杰科长、护理部王宏主任也亲临现场观摩、指导。

首先由老年医学科一病室刘伟平主治医师报告病例。精彩的幻灯片、娴熟的专业术语，让参与者眼前一亮。本次查房的病例涉及心血管系统、呼吸系统、神经系统、营养、康复等多方面知识，给参与查房的各位提出了专业与跨专业的挑战。接下来床旁查房，系统的问诊、教学模式的体格检查考核、专业的现场点评都是这次“内科大查房”的亮点。最精彩莫过于讨论环节的现场碰撞。围绕“有无ARDS、急性肺栓塞能否成立、心梗与感染的先后顺序”等热点展开了激烈讨论。周曼纯副主任护师针对护理方面提出她的看法；影像科、康复科、临床药师、检验科等也针对自己专业所长，提出了很好的建议。自由发言结束后，由老年医学科一病室朱霞东主任、葛小平副主任医师结合病历，对“吸入性肺炎”、“心肌梗死”、“肺结核”“肺栓塞”等的诊断标准进行简要汇报。最后，老年医学科大主任刘勋教授就该患者发生呼吸困难的原因带领大家深入浅出的分析，针对讨论中的疑难点、争论点一一解答，最后提炼诊断，结合新指南、新共识谈鉴别诊断，并就心血管系统疾病体查要点，鉴别要点为大家授课。

“每个人的精彩才有九医院的精彩！”刘勋教授如是说。这是我院第一次开展“内科大查房”，这样更接地气的疑难病历讨论现场，切实做到了让课堂活跃在临床一线。相信通过这种学习的常态化，长沙市第九医院的医疗技术水平必将迈上新的台阶！

（老一 葛小平）