表 12:访谈 2 名医师对镇静催眠类药物临床应用指南掌握情况；追溯 2 名患者病历并查看用药的合理性。
答：一、镇静催眠药物的分类
镇静催眠药按化学结构分为苯二氮类、巴比妥类和其它类三类。苯二氮类包括 xx 西泮、xx 唑仑等。巴比妥类包括 xx 巴比妥。
其它类：包括水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。
1.苯二氮类药理作用：（1）小剂量抗焦虑。（2）较大剂量镇静催眠。（3）抗癫痫作用，如地西泮。（4）肌肉松弛作用。
2.巴比妥类药物在催眠剂量时，可诱导近似生理的睡眠。
3.其它类药物一般用于入睡困难的患者。仅限用作睡眠诱导剂。
二、镇静催眠药物的选择
使用催眠药物应注意全面分析病情，对与躯体疾病有关的睡眠障碍，应针对躯体疾病进行治疗；以疼痛为主的睡眠障碍，可加用镇痛药。使用时以短程为宜。一般以单一用药治疗为主，应试用 2～3 天，无效后再考虑加量或换药。老年人用药，须从小剂量开始。
镇静催眠药的选择应根据临床需要。有效的催眠药应具有吸收快、作用时间短、在体内清除快、无蓄积等特点。苯二氮类药较安全，依赖性小，长期应用戒断症状轻，过量时也易被唤醒。对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物，如咪达唑仑；对早醒者应选用吸收较慢、作用时间长的药物，如氯硝西泮；上述两种症状并存者可选用氟西泮。对睡眠中断者可选用扎来普隆。对处于焦虑状态的睡眠障碍患者，可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
三、镇静催眠药应用注意事项
对肝功能障碍患者和老年人应减少剂量。长期服用镇静催眠药，容易产生耐药性。在用药期内，还应注意避免使用其它对中枢神经系统产生抑制的药物，以避免增强镇静催眠作用。
四、镇静催眠药不良反应
常见不良反应表现在对呼吸和心血管功能的影响。老年人、严重慢性阻塞性肺病患者，低血容量、充血性心力衰竭或心功能不全者，各种机动车辆的驾驶人员及机器操作者应特别注意用量。
对急性酒精中毒、昏迷、休克及肝肾功能不全者、儿童应慎用。
禁止用于对本药过敏、青光眼、重症肌无力、新生儿及孕妇。除抗癫痫外，妊娠早期应避免使用。哺乳期妇女应避免使用。
五、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用
1、器质性精神障碍。2、精神活性物质所致精神障碍。3、中毒所致精神障碍。4、精神分裂症。5、抑郁症。6、双向情感障碍。7、神经症中的各种形式的焦虑障碍。
六、我院常用镇静催眠药剂量及不良反应
表 12:访谈 2 名医师对镇静催眠类药物临床应用指南掌握情况；追溯 2 名患者病历并查看用药的合理性。
答：一、镇静催眠药物的分类
镇静催眠药按化学结构分为苯二氮类、巴比妥类和其它类三类。苯二氮类包括 xx 西泮、xx 唑仑等。巴比妥类包括 xx 巴比妥。
其它类：包括水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆。
1.苯二氮类药理作用：（1）小剂量抗焦虑。（2）较大剂量镇静催眠。（3）抗癫痫作用，如地西泮。（4）肌肉松弛作用。
2.巴比妥类药物在催眠剂量时，可诱导近似生理的睡眠。
3.其它类药物一般用于入睡困难的患者。仅限用作睡眠诱导剂。
二、镇静催眠药物的选择
使用催眠药物应注意全面分析病情，对与躯体疾病有关的睡眠障碍，应针对躯体疾病进行治疗；以疼痛为主的睡眠障碍，可加用镇痛药。使用时以短程为宜。一般以单一用药治疗为主，应试用 2～3 天，无效后再考虑加量或换药。老年人用药，须从小剂量开始。
镇静催眠药的选择应根据临床需要。有效的催眠药应具有吸收快、作用时间短、在体内清除快、无蓄积等特点。苯二氮类药较安全，依赖性小，长期应用戒断症状轻，过量时也易被唤醒。对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物，如咪达唑仑；对早醒者应选用吸收较慢、作用时间长的药物，如氯硝西泮；上述两种症状并存者可选用氟西泮。对睡眠中断者可选用扎来普隆。对处于焦虑状态的睡眠障碍患者，可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
三、镇静催眠药应用注意事项
对肝功能障碍患者和老年人应减少剂量。长期服用镇静催眠药，容易产生耐药性。在用药期内，还应注意避免使用其它对中枢神经系统产生抑制的药物，以避免增强镇静催眠作用。
四、镇静催眠药不良反应
常见不良反应表现在对呼吸和心血管功能的影响。老年人、严重慢性阻塞性肺病患者，低血容量、充血性心力衰竭或心功能不全者，各种机动车辆的驾驶人员及机器操作者应特别注意用量。
对急性酒精中毒、昏迷、休克及肝肾功能不全者、儿童应慎用。
禁止用于对本药过敏、青光眼、重症肌无力、新生儿及孕妇。除抗癫痫外，妊娠早期应避免使用。哺乳期妇女应避免使用。
五、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用
1、器质性精神障碍。2、精神活性物质所致精神障碍。3、中毒所致精神障碍。4、精神分裂症。5、抑郁症。6、双向情感障碍。7、神经症中的各种形式的焦虑障碍。
六、我院常用镇静催眠药剂量及不良反应