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第五章 优质护理
问题
参考答案
优质护理服务主题
做实基础护理、做精专科护理、做美人文护理。
优质护理服务目标
达到患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意、医院满意。
优质护理服务的护理工作模式
临床实行“责任制整体护理”服务模式，护士长根据分级护理标准、责任护士层级要求、医院派班原则分配工作，实行责任护士包干制，做到“当班当责，我的病人（或工作）我负责，谁主管谁负责。
整体责任包干护理服务内容
病情观察、基础护理、治疗护理、健康教育、心理护理、生活护理、康复指导等。
优质护理服务内涵
1.改模式：实施责任制整体护理，责任护士分床包干管病人，体现连续性、整体性，逐步实行护士岗位管理。
2.重临床： 以临床为重点，医技、行政后勤支持系统到位，如行政审批信息化办理流程、送餐、病人陪检、消毒供应上收下送、后勤物资配送到病房等。
3.建机制： 实施岗位竞聘管理和绩效考核，实行分层使用与管理，调动护士队伍的积极性。
4.促专业：重视护士在职继续教育和专科培训，提升护士的专业水平。
护士长八知道
当日住院患者总数、入院患者、出院患者、危重患者、MECT治疗患者、特殊检查与治疗患者、情绪不稳定患者及需要特殊护理患者的情况。
医院优质护理服务示范病房覆盖 率是多少？
医院优质护理服务示范病房覆盖率 100%。
举例说明职能部门从哪些方面采取哪些措施支持护理工作？
1.护理部根据科室运行情况调配人力资源、配备护士比例。
2.总务科后勤物资配送到临床科室。
3.消毒供应下收下送。
4.设备科定期到科室进行设备维护、保养。
科室护士长如何履职，请举例说明？
1.制定科室的工作计划。
2.参加科室的早交班、床旁交接班，护理质量督查，指导并检查危重症患者及特殊患者的护理。
3.参加科室的护理查房、疑难病例的讨论，提出指导性的意见。
4.参加科室的业务学习、新项目、新技术的开展。
5.每月组织科内业务学习，评价和考核护士工作。
6.做好科室人力调配。
医院是怎样落
实《护士条例》
的相关制度与
管理办法，请举
例说 明有 哪些
制度和办法？
1.所有护士必须持证上岗，新进人员试用期结束后及时进行执业地点变更。护士执照到期及时进行延续注册，护理部不定期下科室检查排班情况。
2.医院对全院护士提供晋级、晋升、外出进修学习的机会
3.医院为特殊岗位的医护人员提供卫生防护措施。
4.实行不同用工方式的同工同酬制度有效。
科室 的护理管理组织体系结构有哪些？
科主任、护士长、护理质量控制小组成员。
科室 的护理管理目标是怎样体现护理质量持续改进的？
1.按护理部要求及科室特点制定科室年度护理计划管理目标。
2.每月制定质量监管的重点，每周对各班护理工作质量进行全面掌握，每日对危重病人的护理、核心制度的落实进行监管，对发现的问题及时指导 、现场改进。
3.每月对上级检查存在的问题、科室的护理质量包括不良事件进行原因分析，提出整改措施。
责任护士每日工作必查
1.每个病人是否有手腕带、床头牌、护理级别卡、饮食卡、药物过敏标识、管道标识、跌倒/坠床高危标识、压疮高危标识、血栓高危标识等相关信息是否正确。
2.新病人入院要做好病房制度、作息时间、空调水电等设施及安全知识的宣教。
3.床、床头柜、凳子是否摆放整齐在规定位置，输液吊杆、隔帘及床尾摇柄是否归位。
4.设备带上的负压吸引、氧气接孔是否盖好。
5.床头柜上物品不宜过多，放置应整齐且方便拿取，柜内食品与物品应分层放置。
6.做好病房管理，营造安静、安全、舒适的住院环境。
7.病人三短（指肚甲、头发、胡须）六洁（头发、 口腔、会阴、皮肤、指肚甲、床单位）落实情况。
8.检查病人体位是否正确，病人的饮食及大小便情况，各种检查、治疗患者是否知晓注意事项。
9.检查所有病人的管道、翻身、活动等情况。
10.高危压疮病人皮肤情况，及时指导、协助翻身，积极采取预防措施。
11.病情危重、年老体弱、行动不便老人或使用降压、 降糖、镇静止痛药物等跌倒/坠床高危病人的标识、告知及预防措施是否落实到位。
12.分管病人的治疗、护理是否及时到位，病人外出时各种治疗、用药及时交班并落实。
13.健康教育落实情况。特别是新入院、MECT和特殊检查、 出院的患者。
14.在架病历和出院病历要及时清理检查和初步质控。
15.护理看板上治疗、护理重点提示是否完成。
晨交班重点内容有哪些？
一、病区总体情况：
1.原有病人、 出院、转出、死亡、入院、转入、病危、病重患者、现有病人。
2.院感隔离患者： 总数，分别交床号、姓名、感染病原微生物名称、感染部位隔离方式（如 01床张三 MRSA、痰液、接触隔离）。
3.心理行为障碍患者。
4.各类高危（高危压力性损伤、跌倒/坠床、高危血栓、管道） ；危急值的患者；重点交新入院（转入）病情严重患者。
二、重点交班内容：
1.当日新入院患者总数：P、N 班新入院患者数： 床号、姓名、诊断、主诉、 四测（异常情况） 、特殊治疗、护理问题及措施，下班关注重点、给医生的建议
2.A 班新入院患者数： 先交白班入院总人数，再交特殊情况及变化患者，护理落实情况，体现工作的连续性。
3.危重患者：特殊病情变化应详细交待床号、姓名、诊断、 四测、病情变化及相关阳性体征及治疗、护理处置情况，下班重点关注、给医生的建议。无特殊变化仅报告床号、姓名、诊断。
4.MECT患者：床号、姓名、诊断、MECT治疗时间、返回病房时间、 四测 (异常情况） 、治疗、护理措施，下班关注重点、给医生的建议。
5.24 小时出入液量、尿量，发热、血糖结果异常总结。
6.特殊交班的患者（包括晚夜班发生病情变化的病人、特殊检查的病人 、情绪异常需要三防的病人、特殊用药等情况） ；床号、姓名、诊断。患者基本情况（生命体征异常报数值） 、特殊处理、 目前病情观察情况 、患者安全有高危因素时（跌倒高危风险； 目前的情况；采取的措施；压疮评分； 日前的情况；采取的措施；DVT 高危风险； 目前的情况；采取的措施） 、下班重点关注、给医生的建议。
护士床头交接班的内容有哪些？
流程： 先查看患者 →洗手 →记录 →健康宣教（根据患者情况在每一个环节灵活沟通）
1.床旁交接时问候：交班者在床旁点头问早，责任护士主动介绍。
2.无特殊情况患者： 主动询问患者身体基本情况，无特殊转至下一床位进行交班。
3.特殊患者：
第一步：姓名、诊断（最多只交排名前三的诊断）。
第二步： 患者目前病情观察情况。
第三步：遵循从头交到尾，从里交到外的顺序（注意保暖及保护患者隐私）根据患者病情特点： 交接内容包括病情、睡眠、饮食、皮肤、管路、伤 口 、 引流液及用药等情况； 依次交接神志、瞳孔呼吸、面色、氧流量、 口腔 、三短六洁、伤口敷料、 引流管、受压部位皮肤、卧位、 留置针、 四肢活动情况、床旁仪器设备使用情况。
第四步： 患者安全高危因素交接（暴力攻击、 自杀自伤、擅自离院评分，目前的情况，采取的措施；压疮评分， 目前的情况，采取的措施；跌倒高风险， 目前的情况，采取的措施；VTE高危风险， 目前的情况，采取的措施 ) 下班重点关注 。 向患者进行体位、饮食、活动、用药等方面的健康指导。
地址：湖南省长沙市雨花区曙光南路769号
电话：
0731-85585069
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2.重临床： 以临床为重点，医技、行政后勤支持系统到位，如行政审批信息化办理流程、送餐、病人陪检、消毒供应上收下送、后勤物资配送到病房等。
3.建机制： 实施岗位竞聘管理和绩效考核，实行分层使用与管理，调动护士队伍的积极性。
4.促专业：重视护士在职继续教育和专科培训，提升护士的专业水平。
2.总务科后勤物资配送到临床科室。
3.消毒供应下收下送。
4.设备科定期到科室进行设备维护、保养。
2.参加科室的早交班、床旁交接班，护理质量督查，指导并检查危重症患者及特殊患者的护理。
3.参加科室的护理查房、疑难病例的讨论，提出指导性的意见。
4.参加科室的业务学习、新项目、新技术的开展。
5.每月组织科内业务学习，评价和考核护士工作。
6.做好科室人力调配。
实《护士条例》
的相关制度与
管理办法，请举
例说 明有 哪些
制度和办法？
2.医院对全院护士提供晋级、晋升、外出进修学习的机会
3.医院为特殊岗位的医护人员提供卫生防护措施。
4.实行不同用工方式的同工同酬制度有效。
2.每月制定质量监管的重点，每周对各班护理工作质量进行全面掌握，每日对危重病人的护理、核心制度的落实进行监管，对发现的问题及时指导 、现场改进。
3.每月对上级检查存在的问题、科室的护理质量包括不良事件进行原因分析，提出整改措施。
2.新病人入院要做好病房制度、作息时间、空调水电等设施及安全知识的宣教。
3.床、床头柜、凳子是否摆放整齐在规定位置，输液吊杆、隔帘及床尾摇柄是否归位。
4.设备带上的负压吸引、氧气接孔是否盖好。
5.床头柜上物品不宜过多，放置应整齐且方便拿取，柜内食品与物品应分层放置。
6.做好病房管理，营造安静、安全、舒适的住院环境。
7.病人三短（指肚甲、头发、胡须）六洁（头发、 口腔、会阴、皮肤、指肚甲、床单位）落实情况。
8.检查病人体位是否正确，病人的饮食及大小便情况，各种检查、治疗患者是否知晓注意事项。
9.检查所有病人的管道、翻身、活动等情况。
10.高危压疮病人皮肤情况，及时指导、协助翻身，积极采取预防措施。
11.病情危重、年老体弱、行动不便老人或使用降压、 降糖、镇静止痛药物等跌倒/坠床高危病人的标识、告知及预防措施是否落实到位。
12.分管病人的治疗、护理是否及时到位，病人外出时各种治疗、用药及时交班并落实。
13.健康教育落实情况。特别是新入院、MECT和特殊检查、 出院的患者。
14.在架病历和出院病历要及时清理检查和初步质控。
15.护理看板上治疗、护理重点提示是否完成。
1.原有病人、 出院、转出、死亡、入院、转入、病危、病重患者、现有病人。
2.院感隔离患者： 总数，分别交床号、姓名、感染病原微生物名称、感染部位隔离方式（如 01床张三 MRSA、痰液、接触隔离）。
3.心理行为障碍患者。
4.各类高危（高危压力性损伤、跌倒/坠床、高危血栓、管道） ；危急值的患者；重点交新入院（转入）病情严重患者。
二、重点交班内容：
1.当日新入院患者总数：P、N 班新入院患者数： 床号、姓名、诊断、主诉、 四测（异常情况） 、特殊治疗、护理问题及措施，下班关注重点、给医生的建议
2.A 班新入院患者数： 先交白班入院总人数，再交特殊情况及变化患者，护理落实情况，体现工作的连续性。
3.危重患者：特殊病情变化应详细交待床号、姓名、诊断、 四测、病情变化及相关阳性体征及治疗、护理处置情况，下班重点关注、给医生的建议。无特殊变化仅报告床号、姓名、诊断。
4.MECT患者：床号、姓名、诊断、MECT治疗时间、返回病房时间、 四测 (异常情况） 、治疗、护理措施，下班关注重点、给医生的建议。
5.24 小时出入液量、尿量，发热、血糖结果异常总结。
6.特殊交班的患者（包括晚夜班发生病情变化的病人、特殊检查的病人 、情绪异常需要三防的病人、特殊用药等情况） ；床号、姓名、诊断。患者基本情况（生命体征异常报数值） 、特殊处理、 目前病情观察情况 、患者安全有高危因素时（跌倒高危风险； 目前的情况；采取的措施；压疮评分； 日前的情况；采取的措施；DVT 高危风险； 目前的情况；采取的措施） 、下班重点关注、给医生的建议。
1.床旁交接时问候：交班者在床旁点头问早，责任护士主动介绍。
2.无特殊情况患者： 主动询问患者身体基本情况，无特殊转至下一床位进行交班。
3.特殊患者：
第一步：姓名、诊断（最多只交排名前三的诊断）。
第二步： 患者目前病情观察情况。
第三步：遵循从头交到尾，从里交到外的顺序（注意保暖及保护患者隐私）根据患者病情特点： 交接内容包括病情、睡眠、饮食、皮肤、管路、伤 口 、 引流液及用药等情况； 依次交接神志、瞳孔呼吸、面色、氧流量、 口腔 、三短六洁、伤口敷料、 引流管、受压部位皮肤、卧位、 留置针、 四肢活动情况、床旁仪器设备使用情况。
第四步： 患者安全高危因素交接（暴力攻击、 自杀自伤、擅自离院评分，目前的情况，采取的措施；压疮评分， 目前的情况，采取的措施；跌倒高风险， 目前的情况，采取的措施；VTE高危风险， 目前的情况，采取的措施 ) 下班重点关注 。 向患者进行体位、饮食、活动、用药等方面的健康指导。